Diagnosztika

Petefészek tartalék us információt ad a petesejtkészletről, azaz a nő petefészkeiben maradt petesejtek (petesejtek) számáról. Ez az egyik alapvető mutatója a nő termékenységi szintjének, különösen fontos, ha a szülőség elhalasztását tervezi, vagy ha nem tud teherbe esni, és az asszisztált reprodukciós módszerek valamelyikén készül átesni.

A vizsga két részből áll, az AMH-szint kimutatása (Anti-Müllerian hormon) a vérben és a petefészkekben lévő tüszők számának felmérése a következők segítségével ultrahangos vizsgálat - A tüszők éretlen petesejteket tartalmaznak, és a nagyobb szám jobb petefészek tartalékot jelezhet, és fordítva. Az AMH szintje korrelál a petefészkekben lévő petesejtek számával, mivel azt a tüszők termelik. Információt ad arról, hogy egy nő mennyi petesejtet tud még kibocsátani, és mindig a páciens életkorának figyelembevételével értelmezzük. Alacsony szintje csökkent petefészek tartalékra vagy korai menopauzára utalhat.

Ez egy standard nőgyógyászati vizsgálat intravaginális (hüvelyi) vagy transzabdominális (hasi) szondával. Ennek a vizsgálatnak számos alkalmazása van a diagnózis és a kezelés során. Kimutatja:

• egy domináns tüsző jelenléte, amelyben a petesejt megérik, és így az ovuláció jelenlétének megerősítése
• a nyálkahártya magassága és szerkezete (a méh nyálkahártyája, amelynek az ovuláció (petesejt kibocsátása) idején 8-12 mm-t kell elérnie.
• a petesejteket tartalmazó tüszők száma és fejlődése hormonális stimuláció során
• a szervek elhelyezése a kismedencében és a méh elhelyezkedése, mérete és alakja, a méh üregének alakja, a petefészkek illeszkedő mérete és szerkezete, az antralis tüszők száma (a petesejtkészlet meghatározására).
• A véráramlás és a sárgatest jelenlétének ellenőrzése

A petevezetékek átjárhatóságának és a méh állapotának ultrahangvizsgálata nem invazív vizsgálat, amelyet általában ambulánsan, érzéstelenítés nélkül végeznek. A vizsgálat során egy vékony katétert vezetnek be a méhbe, amelyen keresztül az ultrahangon látható kontrasztanyagot fecskendeznek be. A vizsgálat során az orvos láthatja, hogy a kontrasztanyag áthalad-e a petevezetéken és eléri-e a petefészek területét.

A méh NK-sejtjei (Natual Killer) az immunrendszer sejtjeinek egy speciális típusa, amely általában a méhben található. Ezek a sejtek fontos szerepet játszanak az embrió beágyazódásában és a méhlepény fejlődésében. A vérben található klasszikus NK-sejtekkel ellentétben, amelyek a fertőzések és a daganatok ellen küzdenek, az uNK-sejtek inkább szabályozó funkciót töltenek be - támogatják az embrió táplálkozását és ellenőrzik a magzattal szembeni immuntoleranciát. Emellett a méhnek a kórokozókkal szembeni alapvető immunvédelmet is biztosítják. Mind alacsony, mind magas számuk az embrió befészkelésével kapcsolatos problémákhoz vezethet.

Ez a vizsgálat endometrium biopsziával végzik (a méhnyálkahártya egy részének levétele) a menstruációs ciklus egy meghatározott szakaszában, majd az NK-sejtek számát és aktivitását elemzik és értékelik. Olyan esetekben ajánlott, amikor:

• Többször volt vetélés
• Az IVF után ismételten meghiúsult a beültetés. 
• Preeklampszia vagy méhlepényi szövődmények esetén a kórtörténetben

 Ha túlzott uNK-sejt-aktivitást észlelünk, megfelelő terápia választható.

A vizsgálat azt vizsgálja, hogy a méhnyálkahártya készen áll-e az embrió befogadására a megfelelő időben. A ciklus során a méh nyálkahártyája megváltozik, és van egy rövid időszak - az ún. beágyazódási ablaknak nevezikamely a legalkalmasabb az embrió befészkelésére. Egyes nőknél ez az ablak késhet, és a vártnál korábban vagy később következhet be. Ha az embriót rossz időpontban ültetik be, előfordulhat, hogy nem rögzül, még akkor sem, ha egyébként jó minőségű és egészséges. Az eredményekből tehát kiderül, hogy a méhnyálkahártya:

• Receptív - a beültetés ablakai normál időben vannak.
• Nem fogékony - a beágyazódási ablakok eltolódnak, és az embrióátültetés időzítését egyénre kell szabni.  

Ez a vizsgálat az IVF során ismételten meghiúsult embrióbeültetés esetén ajánlott., alacsony vagy nem normális fejlődésű méhnyálkahártyával rendelkező nőknél, vagy olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében ismétlődő vetélések szerepelnek.

A következőkről van szó a köpet vizsgálata a köpetből vett a méhnyakból a védekezés nélküli közösülés után.. Az ovuláció idején történik, amikor a nyálka optimális tulajdonságokkal rendelkezik a spermiumok méhbe való behatolásához. A nyálkát közvetlenül a gyűjtés után mikroszkóp alatt vizsgálják. Normális esetben a nyálkában mozgó spermiumoknak kell jelen lenniük. A spermiumok számát, mozgékonyságukat és mozgásuk minőségét értékelik.

Az eredményekből látható, hogy a spermiumok képesek áthatolni a méhnyak nyálkáján és túlélni ebben a környezetben. A mozgó spermiumok hiánya jelezhet problémát akár a partner részéről (a nyálka nem megfelelő összetétele), akár a partner részéről (a spermiumok nem megfelelő mozgékonysága), de ugyanígy jelezheti egyszerűen a vizsgálat helytelen időzítését vagy a nem megfelelő nyálkamintát is.

Az immobilis spermiumok magas százalékos arányának oka lehet például a spermiumok elleni antitestek jelenléte, amelyek miatt a spermiumok mozdulatlanná válnak vagy összecsomósodnak. A csomók élnek, de megakadályozzák a spermiumok mozgását, és így gátolják a spermiumok képességét a petesejt megtermékenyítésére.