V dnešnej dobe sa až u 50 % párov potvrdí problém v rámci vyšetrenia spermií. Neplodnosť na strane mužov sa dnes považuje za rovnako dôležitý dôvod neplodnosti ako ženský faktor. Liečbe neplodnosti mužov sa venuje v centrách asistovanej reprodukcie andrologická ambulancia.
Parametre spermiogramu a porucha tvorby spermií
Neplodnosť alebo problémy s počatím sa u mužov prejavujú predovšetkým zhoršenou kvalitou spermií. Parametre spermiogramu sa v dnešnej populácii zhoršujú a oproti polovici 20. storočia sa normy pre spermiogram museli opakovane znižovať. Všeobecne však možno povedať, že neplodnosť má na svedomí svet, v ktorom aktuálne žijeme – práca, znečistenie ovzdušia, jedlo, ktoré jeme, fajčenie, a, samozrejme, stres.
Čo sa týka liečby mužského faktora neplodnosti, pri vyšetrení je potrebné vylúčiť zápalové ochorenia, chronické infekcie, varikokélu, hormonálne problémy. U menšej časti mužov je indikovaná hormonálna liečba – najčastejšie liekmi zo skupiny antiestrogénov.
Úvodné vyšetrenie ejakulátu
Parametre spermiogramu sa menia pri každom vyšetrení, údaje preto odborníci hodnotia komplexne a s prihliadnutím na ostatné vyšetrenia. Rozdiely medzi jednotlivými vzorkami môžu byť veľmi veľké, preto je potrebné vždy vyšetriť novú vzorku ejakulátu. Neodporúčame robiť predčasný záver z jedného vyšetrenia. Vyšetrenie ejakulátu je možné realizovať po 3- až 5-dňovej pohlavnej abstinencii. Viac o tom ako prebieha toto úvodné vyšetrenie nájdete na našom blogu Mužská neplodnosť a všetko čo by ste mali o nej vedieť.
Základný test spermií – spermiogram stanovuje:
- objem, vzhľad, dobu skvapalnenia ejakulátu,
- počet spermií na mililiter,
- vyšetrenie pohyblivosti a tvaru spermií.
Cena vyšetrenia 35 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa čiastočne hradí.
Špecializované vyšetrenia ejakulátu – funkčné testy spermií
- Trial wash test – oddelenie spermií od seminálnej plazmy (ostatných súčastí ejakulátu). Podľa toho, koľko spermií vieme získať, sa vieme lepšie rozhodnúť, ktorá z metód asistovanej reprodukcie je najvhodnejšia.
Cena vyšetrenia 45 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí. - Vyšetrenie protilátok proti spermiám v ejakuláte – ak sú v ejakuláte prítomné protilátky, šance na spontánne otehotnenie sa znižujú, aj keď je základné vyšetrenie spermiogramu v norme.
Cena vyšetrenia 60 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí. - HALOSPERM – test integrity DNA spermií, pri ktorom zisťujeme prítomnosť spermií s poškodenou genetickou výbavou. Tie majú totiž nižšiu schopnosť oplodnenia vajíčka.
Cena vyšetrenia 130 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí. - Test integrity DNA spermií v čase Dyn Halosperm
Cena vyšetrenia 250 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí. - Oxisperm – test na diagnostiku oxidačného poškodenia spermií. Odporúčame u fajčiarov, mužov s varikokélou (rozšírenie ciev pri semenníkoch), pri obezite a negatívnych vplyvoch prostredia.
Cena vyšetrenia 60 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí. - Vital Test – odlíšenie mŕtvych a živých nepohyblivých spermií. Pri klasickom vyšetrení spermiogramu nevieme odlíšiť, či ide o živé bunky, ktoré len nemajú energiu na pohyb, alebo o odumreté spermie.
Cena vyšetrenia 30 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí. - SpermPack – komplexné vyšetrenie ejakulátu (koncentrácia, pohyblivosť, morfológia spermií, protilátky proti spermiám, test integrity DNA spermií, Oxisperm, Vital Test).
Cena vyšetrenia 240 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa čiastočne hradí.
Ak ste v poslednom období prekonali horúčkovité ochorenie, prípadne ste užívali antibiotiká, je lepšie vyšetrenie odložiť, aby neboli výsledky ovplyvnené týmito faktormi.
Závažné poruchy spermiogenézy
Pri veľmi závažných poruchách spermiogenézy sa odporúča umelé oplodnenie – in vitro fertilizácia. Metodiky asistovanej reprodukcie vedia vyriešiť faktor mužskej neplodnosti vysoko úspešne a je bežnou praxou, že aj muži, ktorí v ejakuláte nemajú jedinú spermiu, môžu mať geneticky vlastné dieťa po chirurgickom odbere spermií zo semenníka a následnom umelom oplodnení. Úspešnosť IVF pri mužskom faktore neplodnosti je vyššia, ako keď je problém na strane partnerky.
- Chirurgický odber spermií MESA/TESE
Cena vyšetrenia 500 €. Tento výkon zdravotná poisťovňa nehradí.
Ak nie je zistený závažný problém, postačia aj režimové opatrenia
Štúdie uvádzajú, že 30 % až 80 % porúch spermiogramu je spôsobených oxidačným stresom a zníženou antioxidačnou kapacitou ejakulátu. Ak sa pár snaží o dieťatko, je nutné prestať ihneď fajčiť, dbať na zdravé stravovanie a vyhýbať sa stresu. Z antioxidantov odporúčame vitamíny C a E, koenzým Q10, ale aj zinok, selén, karnitín, kyselinu listovú, N-acetyl cysteín a mnoho ďalších preparátov.
Neplodnosť nie je mužský či ženský problém, vždy je to problém páru
Neexistuje test na plodnosť, ktorý vyšetrí, či už muža, alebo ženu a dá jednoznačný záver, v ktorom z nich je problém. Proces oplodnenia je veľmi komplikovaný. Príčina neplodnosti môže byť na strane muža aj vtedy, keď má základné vyšetrenie spermiogramu úplne v norme.
