Hypertenzia v tehotenstve: Vysoký tlak v tehotenstve – čo hrozí budúcim mamičkám?

Čo je hypertenzia v tehotenstve?

Hypertenzia v tehotenstve znamená, že krvný tlak dosahuje hodnoty 140/90 mmHg alebo viac. Takýto nález treba vždy potvrdiť opakovaným meraním a posúdiť v súvislosti s celkovým zdravotným stavom ženy. Za ťažkú hypertenziu sa považujú hodnoty 160/110 mmHg alebo viac, ktoré si vyžadujú urgentné lekárske riešenie.

Hraničný tlak v tehotenstve – teda hodnoty pohybujúce sa tesne pod hranicou 140/90 mmHg – nie je dôvod ignorovať. Aj tieto hodnoty môžu byť signálom, že je potrebné zvýšiť frekvenciu kontrol a starostlivo sledovať vývoj stavu.

Kedy sa objavuje?

Vysoký krvný tlak sa môže vyskytovať už pred tehotenstvom alebo sa môže objaviť počas gravidity.

Ak je prítomný už pred otehotnením alebo sa zistí pred 20. týždňom tehotenstva, hovoríme o chronickej hypertenzii. Ak sa vysoký krvný tlak objaví po 20. týždni, môže ísť o gestačnú hypertenziu alebo o preeklampsiu, čo je závažnejší stav spojený nielen s vysokým tlakom, ale aj s ďalšími prejavmi postihnutia orgánov, napríklad obličiek, pečene alebo nervového systému.

Preeklampsia sa môže rozvinúť aj u ženy, ktorá už pred tehotenstvom vysoký tlak mala.

Vysoký tlak po pôrode je tiež reálnym rizikom – vysoký krvný tlak alebo preeklampsia sa môžu objaviť aj po pôrode, najčastejšie v priebehu prvých dní, ale riziko pretrváva až 6 týždňov po pôrode. Aj po narodení dieťaťa je preto dôležité všímať si varovné príznaky a pokračovať v kontrolách podľa odporúčania lekára.

Preeklampsia – závažná forma hypertenzie v tehotenstve

Preeklampsia je závažný stav, ktorý vzniká najčastejšie po 20. týždni tehotenstva. Okrem vysokého krvného tlaku je charakterizovaná prítomnosťou bielkoviny v moči – tzv. proteinúriou – a môže postihovať viacero orgánov súčasne. Ak sa včas nezachytí a nelieči, môže prerásť do eklampsie, teda stavu sprevádzaného kŕčmi ohrozujúcimi život matky aj dieťaťa. Preto sú pravidelné kontroly a vyšetrenie moču počas tehotenstva také dôležité.

HELLP syndróm – kedy je situácia kritická

HELLP syndróm je závažná komplikácia preeklampsie, ktorá postihuje pečeň a krvné bunky. Skratka HELLP označuje hemolýzu (rozpad červených krviniek), zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a väčšinou urýchlené ukončenie tehotenstva. Našťastie je pomerne vzácny, no pri HELLP syndróme platí: každá hodina rozhoduje.

Aké sú príznaky preeklampsie a vysokého tlaku?

Vysoký krvný tlak v tehotenstve môže byť spočiatku bez príznakov, a preto sa naň často príde až pri pravidelnej kontrole. Príznaky preeklampsie príznaky môžu zahŕňať:

• silnú alebo pretrvávajúcu bolesť hlavy
• poruchy videnia, napríklad rozmazané videnie alebo záblesky pred očami
• náhle vzniknuté opuchy tváre, rúk alebo nôh

Čo spôsobuje vysoký tlak v tehotenstve?

Neliečený alebo závažný vysoký krvný tlak môže zhoršiť prekrvenie placenty a zvýšiť riziko komplikácií u matky aj dieťaťa.

U matky môže viesť napríklad k poškodeniu obličiek, pečene, mozgu alebo k poruchám zrážania krvi. U dieťaťa môže byť spojený so spomalením rastu, predčasným pôrodom alebo s potrebou skoršieho ukončenia tehotenstva. Pri ťažkých formách môže dôjsť aj k odlúčeniu placenty alebo k iným život ohrozujúcim komplikáciám.

To však neznamená, že každá žena s vyšším tlakom bude mať vážne komplikácie. Dôležité je, aby bol stav včas rozpoznaný, správne sledovaný a liečený. Ak uvažujete o tehotenstve a chcete poznať svoj zdravotný stav vopred, pomôže vám diagnostika pred plánovaním tehotenstva.

 Aká je liečba hypertenzie v tehotenstve?

Liečba závisí od toho, aký vysoký je krvný tlak, v ktorom týždni tehotenstva sa problém objavil a či sú prítomné aj ďalšie príznaky alebo laboratórne odchýlky. Starostlivosť vždy patrí do rúk lekára. Niektoré ženy stačí sledovať ambulantne, pri závažnejšom stave je potrebná hospitalizácia. Súčasťou manažmentu je pravidelné meranie tlaku, vyšetrenie moču a krvi a sledovanie rastu a stavu plodu.

Tehotná žena si nemá sama upravovať liečbu tlaku bez konzultácie s lekárom. V tehotenstve sa používajú len vybrané lieky, ktoré lekár zvolí individuálne. Rutinné odporúčanie na prísny pokoj na lôžku alebo špeciálnu „neslanú“ diétu ako univerzálne riešenie dnes nie je správne; postup musí byť vždy individuálny.

U niektorých žien so zvýšeným rizikom preeklampsie môže lekár odporučiť aj nízku dávku kyseliny acetylsalicylovej od skoršieho štádia tehotenstva, ale len po odbornom posúdení.

Čo v prípade, že liečba nezaberá?

Ak vysoký krvný tlak napriek liečbe ohrozuje zdravie matky alebo dieťaťa, môže byť potrebné ukončenie tehotenstva, prípadne pôrod vyvolať skôr. Cieľom je vždy nájsť najbezpečnejší postup pre matku aj dieťa. Rozhodnutie závisí od závažnosti stavu, gestačného veku a výsledkov vyšetrení.

Po pôrode je pri hypertenzii alebo preeklampsii dôležité pokračovať v kontrolách, pretože vysoký tlak po pôrode môže pretrvávať alebo sa objaviť až následne. Ženy, ktoré prekonali hypertenziu v tehotenstve, majú v budúcnosti aj vyššie kardiovaskulárne riziko, preto sa odporúča ďalšie sledovanie u všeobecného lekára alebo internistu.

Kedy treba okamžite vyhľadať lekára?

Lekára treba kontaktovať bezodkladne, ak sa objaví:

• silná bolesť hlavy, ktorá neustupuje
• porucha videnia
• bolesť pod pravým rebrom alebo v nadbrušku
• výrazný opuch tváre a rúk
• náhle zhoršenie stavu
• alebo ak si doma nameriate tlak 160/110 mmHg a viac

Ak čakáte bábätko, vysoký tlak v tehotenstve netreba podceňovať. Pri včasnom záchyte a správnom sledovaní sa však dá vo väčšine prípadov postupovať bezpečne a cielene. Preto sú pravidelné kontroly v tehotenstve veľmi dôležité.

Hypertenzia v tehotenstve je stav, ktorý si vyžaduje odbornú starostlivosť – nenechávajte to na náhodu.

Čo si z článku odniesť?

Hypertenzia v tehotenstve je závažná téma, no pri správnej starostlivosti zvládnuteľná. Tu sú kľúčové body:

Sledujte krvný tlak. Vysoký krvný tlak v tehotenstve môže byť dlho bez príznakov – pravidelné merania sú nevyhnutnosťou.

Poznajte hranice. Hodnoty 140/90 mmHg a viac si vyžadujú lekárske posúdenie. Hraničný tlak v tehotenstve tiež nie je dôvod na ignorovanie.

Preeklampsia nie je bežná hypertenzia. Ak sa k vysokému tlaku pridruží opuch, bolesti hlavy či poruchy videnia, kontaktujte lekára okamžite – môže ísť o príznaky preeklampsie.

Vysoký tlak po pôrode tiež existuje. Sledovanie nekončí pôrodom – riziko pretrváva až 6 týždňov.

Riziková gravidita si zaslúži prípravu. Ak viete, že máte vyššie riziko, poraďte sa s lekárom ešte pred otehotnením.

Máte otázky alebo sa chcete poradiť? Objednajte sa na vyšetrenie v GYNCARE – sme tu pre vás.