Plodnosť a tehotenstvo vo vyššom veku

Tehotenstvo vo vyššom veku je dnes čoraz bežnejšie, no vek ženy stále patrí medzi najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce šancu na spontánne otehotnenie aj úspešnosť liečby neplodnosti. Mnohé ženy sa dnes pýtajú, ako otehotnieť vo vyššom veku, aké sú riziká a dokedy môže žena otehotnieť prirodzenou cestou.

Dôležitú úlohu pri plánovaní rodičovstva môže zohrávať aj test ovariálnej rezervy AMH, ktorý pomáha orientačne posúdiť reprodukčný potenciál ženy a reakciu vaječníkov na stimuláciu.

Kedy plodnosť začína klesať?

Ženská plodnosť je najvyššia v 20. rokoch a na začiatku 30. rokov života. Pokles sa začína už v skorých 30. rokoch, výraznejší býva po 35. roku a ešte prudší po 40. roku. To neznamená, že žena po 35-ke nemôže otehotnieť.

Tehotenstvo po 35 je dnes veľmi časté, no šanca na spontánne otehotnenie postupne klesá a riziko potratu rastie. Po 40. roku je pravdepodobnosť otehotnenia v jednom cykle výrazne nižšia.

Mnohé ženy riešia otázku, ako otehotnieť po 35 alebo ako otehotnieť po 40. Odpoveď závisí od viacerých faktorov vrátane zdravotného stavu, životného štýlu a reprodukčného potenciálu.

Aj preto sa odporúča nečakať s odborným vyšetrením príliš dlho. Ak má žena menej ako 35 rokov, vyšetrenie sa zvyčajne odporúča po 12 mesiacoch neúspešného snaženia. Po 35. roku už po 6 mesiacoch a po 40. roku je vhodné obrátiť sa na odborníka skôr. V niektorých prípadoch môže byť riešením aj umelé oplodnenie (IVF), ktoré dokáže pomôcť párom so zníženou plodnosťou.

Prečo vek zohráva takú veľkú úlohu?

Žena sa rodí s konečnou zásobou vajíčok. Počas života sa nové nevytvárajú a ich počet prirodzene klesá. S vekom sa navyše mení aj ich kvalita. Narastá podiel vajíčok s chybným počtom chromozómov, a tým sa znižuje šanca na vznik zdravého embrya. Práve to je hlavný dôvod, prečo je vo vyššom veku ťažšie otehotnieť a prečo rastú aj genetické riziká a riziko tehotenskej straty.

Pravidelný menštruačný cyklus pritom ešte neznamená, že plodnosť je zachovaná. Mnohé ženy majú aj po štyridsiatke pravidelnú menštruáciu, no ich reprodukčný potenciál už môže byť výrazne nižší. Významnú úlohu môže zohrávať aj perimenopauza a neskôr menopauza.

Ovariálna rezerva nie je to isté ako plodnosť

Pri plánovaní tehotenstva sa často spomína ovariálna rezerva. Tá vyjadruje zásobu folikulov vo vaječníkoch. Najčastejšie ju odhadujeme pomocou AMH a počtu antrálnych folikulov na ultrazvuku. Tieto vyšetrenia vedia pomôcť odhadnúť, ako budú vaječníky reagovať na hormonálnu stimuláciu, napríklad pri IVF. Nevedia však presne určiť kvalitu vajíčok ani spoľahlivo predpovedať spontánne otehotnenie.

To je dôležité vedieť aj prakticky. Žena môže mať na svoj vek relatívne priaznivé AMH, no kvalita vajíčok môže byť už znížená. A naopak, nižšia ovariálna rezerva ešte automaticky neznamená, že tehotenstvo nie je možné. Výsledky treba vždy hodnotiť individuálne.

U nás v GYNCARE sa môžete objednať na konzultáciu a vyšetrenie plodnosti aj bez odporúčania.

Riziká tehotenstva po 40

Riziká tehotenstva po 40 sú vyššie než v mladšom veku, no neznamená to automaticky komplikované tehotenstvo. S vyšším vekom ženy sa zvyšuje nielen problém otehotnieť, ale aj riziko, že sa tehotenstvo skončí potratom. Hlavným dôvodom je vyšší podiel chromozómovo chybných embryí.

Tehotenstvo vo vyššom veku je zároveň spojené s vyšším rizikom vysokého krvného tlaku, preeklampsie, tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu či cisárskeho rezu. Riziko však nezávisí iba od veku. Významnú úlohu zohráva aj celkový zdravotný stav, hmotnosť, metabolizmus a pridružené ochorenia.

Podrobnejšie informácie o téme nájdete aj v článku tehotenstvo po 40 rokoch.

Ako otehotnieť vo vyššom veku?

Vek síce zmeniť nevieme, no životný štýl má stále význam. Fajčenie, obezita, metabolické ochorenia či neliečené chronické problémy môžu znižovať šancu na otehotnenie a zároveň zvyšovať riziká v tehotenstve.

Zdravý životný štýl síce nedokáže „omladiť“ vajíčka, ale môže pomôcť nezhoršovať situáciu ďalšími faktormi. Negatívny vplyv môžu mať aj endometrióza, operácie vaječníkov, chemoterapia, rádioterapia alebo genetická predispozícia k predčasnému poklesu ovariálnej rezervy.

Ak žena tehotenstvo zatiaľ neplánuje, jednou z možností môže byť mrazenie vajíčok. Najväčší význam má spravidla v mladšom veku, keď je kvalita vajíčok vyššia. Často sa používa aj označenie social freezing – zmrazenie vlastných vajíčok, ktoré ženám umožňuje zachovať si reprodukčné možnosti do budúcnosti.

Dá sa kvalita vajíčok zlepšiť?

V súčasnosti neexistuje overená liečba, ktorá by vedela zvýšiť vekovo podmienenú kvalitu vajíčok. Rovnako nevieme reálne navýšiť ovariálnu rezervu. Vieme však optimalizovať zdravotný stav ženy, správne načasovať postup a v niektorých prípadoch zvážiť možnosti zachovania plodnosti do budúcna.

Pri výraznejšie zníženej kvalite vajíčok môže byť jednou z možností aj liečba darovanými vajíčkami pri vyššom veku, ktorá býva úspešnejšia najmä u pacientok po 40. roku života.

Akú úlohu hrá vek muža?

Aj vek muža má význam, hoci jeho vplyv býva menej prudký než u ženy. S pribúdajúcim vekom sa môže zhoršovať kvalita spermií a predlžovať čas do otehotnenia. Pri plánovaní tehotenstva je preto vhodné pozerať sa na plodnosť páru ako na spoločnú tému, nie len ako na otázku veku ženy.

Úspešnosť IVF po 40

Moderná reprodukčná medicína vie mnohým párom výrazne pomôcť, ale ani IVF nevie úplne nahradiť pokles plodnosti súvisiaci s vekom ženy. Úspešnosť IVF po 40 s vlastnými vajíčkami postupne klesá, pretože rozhodujúca je najmä kvalita vajíčka.

Ak sa používajú darované vajíčka, výsledky bývajú menej závislé od veku príjemkyne a viac od veku darkyne. Aj preto odborníci odporúčajú neodkladať vyšetrenie ani liečbu, ak sa tehotenstvo nedarí dosiahnuť.

 

Čo si z článku odniesť?

Vyšší vek neznamená automaticky nemožnosť otehotnieť. Tehotenstvo vo vyššom veku je dnes bežnou realitou, no čas hrá pri plodnosti čoraz dôležitejšiu úlohu. S vekom klesá počet aj kvalita vajíčok, rastie riziko potratu a niektorých tehotenských komplikácií a znižuje sa aj úspešnosť IVF s vlastnými vajíčkami. Práve preto je najdôležitejšie mať správne informácie a rozhodovať sa podľa reálnych možností, nie podľa mýtov alebo výnimočných príbehov z médií.

Ak chcete zistiť viac o možnostiach diagnostiky a liečby, môžete si rezervovať nezáväznú konzultáciu s odborníkom na reprodukčnú medicínu. Pred rozhodovaním o liečbe býva pre mnohé páry dôležitá aj orientačná cena liečby neplodnosti, ktorá závisí od typu vyšetrení a zvolenej metódy liečby.