Mužská neplodnosť. Všetko, čo by ste o nej mali vedieť.
Až v polovici prípadov všetkých neplodných párov sa zistí problém aj na strane mužského partnera.
Neplodnosť u mužov je v našej spoločnosti, bohužiaľ, ešte stále tabuizovaná téma a muž sa častokrát obáva absolvovať spermiogram.
Čítajte ďalej, dozviete sa:
- Čo odhalí vyšetrenie ejakulátu – spermiogram?
- Ako prebieha spermiogram.
- Viac o príčinách mužskej neplodnosti.
- O vyšetreniach, ktorými sa zistí neplodnosť u mužov.
- Ako sa mužská neplodnosť lieči a či sa dá vyliečiť.
- Podstatné informácie o prevencii neplodnosti mužov.
Ako prebieha vyšetrenie ejakulátu – spermiogram
Spermiogram je jednoduché vyšetrenie. V laboratóriu potrebujú na jeho realizáciu len vzorku ejakulátu. Optimálny časový odstup od poslednej ejakulácie pred samotným vyšetrením je 2 – 5 dní. V centre reprodukčnej medicíny máme pre mužov pripravené odberové miestnosti zaručujúce intimitu, ale je možné dohodnúť si vyšetrenie aj doma získanej vzorky, ak má muž s odberom ejakulátu v zdravotníckom prostredí akýkoľvek problém.
V rámci základného vyšetrenia spermiogramu sa vyšetruje počet spermií, ich pohyblivosť a tvar, ako aj ďalšie parametre. Napriek tomu, že ani optimálne parametre spermiogramu nie sú zárukou 100 %-nej mužskej plodnosti, možno povedať, že normálny nález v rámci vyšetrenia spermiogramu vylučuje mužskú neplodnosť až na 95 %.
Zistená príčina neplodnosti páru je mozaikou zloženou z jednotlivých dielov – vyšetrení oboch partnerov.
Plodnosť je vždy záležitosťou dvoch ľudí. Preto v našom centre vyšetrujeme komplexne oboch partnerov. Len tak je možné poskladať všetky čiastočky tak komplikovanej skladačky, akou neplodnosť bezpochyby je. Sú nimi vek partnerov, doba snahy o bábätko, chirurgické zákroky absolvované v minulosti a mnohé ďalšie. Adekvátne posúdenie reprodukčného zdravia oboch partnerov je základom správneho manažmentu páru na ceste za vytúženým dieťaťom.
Aj muž s nie úplne optimálnymi parametrami spermiogramu v kombinácii s mladou zdravou partnerkou nemusí mať žiaden problém splodiť dieťa. No v prípade páru vo vyššom veku, kedy je už prirodzená schopnosť partnerky otehotnieť výrazne znížená, tie isté čísla spermiogramu môžu znamenať veľký problém.
Ak sú základné parametre spermiogramu v norme, je možné v rámci vyšetrenia ejakulátu doplniť aj funkčné testy spermií, ktoré nám prinášajú ešte komplexnejší obraz o biologickej kvalite spermií. Funkčné testy spermiogramu sú napríklad veľmi dôležité pri opakovaných spontánnych potratoch páru.
Medzi tie najčastejšie patria:
- faktory životného štýlu – obezita, fajčenie, ťažké kovy, elektromagnetické žiarenie, alkohol a drogy, časté saunovanie, tesná spodná bielizeň, strava s vysokým obsahom tukov,
- genetické príčiny (zmeny počtu alebo štruktúry chromozómov),
- onkologická liečba v minulosti, nezostúpené semenníky v detstve, operácie semenníkov alebo prietrží, úrazy semenníkov,
- opakované infekcie močového ústrojenstva,
- hormonálne zmeny,
- užívanie niektorých liekov (anabolické steroidy, testosterón) a chronické ochorenia (diabetes, ochorenia obličiek a pečene).
Avšak práve v prípade mužskej neplodnosti je stále pomerne veľká skupina pacientov, kedy nevieme vysvetliť príčinu zhoršených parametrov spermiogramu. V takom prípade hovoríme o nevysvetliteľnej (idiopatickej) mužskej neplodnosti.
V prípade neoptimálnych parametrov spermiogramu sa snažíme pátrať po príčine, ktorá k tomuto nálezu vedie.
Medzi vyšetrenia, ktoré by muž mal v takom prípade absolvovať, patria:
- Opakované vyšetrenie spermiogramu, keďže parametre spermiogramu sú v čase výrazne premenlivé. Vie ich ovplyvniť obyčajná nekomplikovaná viróza. Preto je potrebné nie optimálny nález minimálne raz overiť s určitým časovým odstupom.
- Klinické urologické vyšetrenie – palpačné vyšetrenie prostaty a semenníkov.
- Ultrazvukové vyšetrenie semenníkov.
- Stanovenie koncentrácií niektorých hormónov z krvi.
- Funkčné testy spermiogramu, ktorými dokážeme odhaliť protilátky proti spermiám, genetické poškodenie spermií a mnohé ďalšie parametre.
- Genetické vyšetrenie v prípade ťažkých porúch spermiogramu.
Určite chcete vedieť, ako sa mužská neplodnosť lieči a či sa dá vyliečiť.
Liečba v zmysle – dáme vám tabletku a spermiogram bude v norme – asi neexistuje. Vždy pátrame po príčinách neplodnosti a liečime tie. Je potrebné si uvedomiť, že liečime oboch partnerov.
V prípade mladých pacientov a krátkej doby snahy o otehotnenie sa vždy v prvom kroku snažíme o jednoduché riešenia – zmena životného štýlu, obmedzenie stresu, optimalizácia hmotnosti, vylúčenie fajčenia. V tomto smere môže napomôcť aj masívna vitamínová liečba.
V niektorých prípadoch mužskej neplodnosti má zase zmysel hormonálna liečba.
Pri ťažkých poruchách spermiogramu, vo vyššom veku partnerov a pri dlhej dobe neplodnosti má jednoznačne najvyšší úspech liečba metódami asistovanej reprodukcie. Mužský faktor neplodnosti vie in vitro fertilizácia vyriešiť vysoko elegantne. Pri IVF stačí minimálny počet kvalitných spermií, z ktorých môže mať pár aj niekoľko detí.
Moderná reprodukčná medicína dokáže pracovať nielen s neoptimálnym spermiogramom, ale je schopná pomôcť aj takým mužom, ktorí nemajú v ejakuláte žiadne spermie. V takom prípade je možné sa pokúsiť získať spermie priamo z tkaniva semenníka.
Ak nie je zistený závažný problém, vo väčšine prípadov stačí dodržiavať režimové opatrenia:
- schudnúť,
- prestať fajčiť,
- vyhýbať sa stresu,
- nepiť veľa alkoholu,
- neužívať drogy a anaboliká,
- dopriať si dostatok spánku,
- neprehrievať semenníky,
- zdravo sa stravovať,
- primerane cvičiť.
Ešte dodáme, že mužské spermie dozrievajú približne 3 mesiace, preto odporúčame zaviesť zodpovednejší režim aspoň 6 mesiacov pred plánovaným otehotnením.
Neverili by ste, no v súčasnosti, v rámci nášho uponáhľaného životného štýlu, je častokrát potrebné párom prízvukovať aj skutočnosť, že dôležitá je aj frekvencia pohlavného styku.
Hlavne pri hraničných parametroch spermiogramu, kedy nemôžeme predpokladať, že spermie budú schopné prežívať vo vajcovode aj niekoľko dní, môže práve zvýšenie frekvencie pohlavného styku výrazne znásobiť šance na otehotnenie.
