A lombikprogram menete
A lombikprogram, ill. in vitro megtermékenyítés olyan laboratóriumi technika, amely során a petesejt megtermékenyítése a méhen kívül történik. Ez az egyik leghatékonyabb módja a meddőség kezelésének. A mesterséges megtermékenyítés sikerességi aránya magas, IVF-ciklusonként 50-60% között mozog.
Mit tegyen/ne tegyen a mesterséges megtermékenyítés IVF-ciklusa alatt?
Javasolt a megszokott étrend folytatása. Az életmódbeli változtatásokat és a testsúly csökkentést jóval az IVF-ciklus megkezdése előtt kell bevezetni, hogy ezeknek elegendő idejük legyen kifejteni hatásukat a spermiumok minőségére/a petefészek-stimulációra adott reakcióra. Hosszú távú, egészséges és kiegyensúlyozott étrend betartását javasoljuk – gyümölcs, zöldség, hal, teljes kiőrlésű gabonafélék…
A szokásaidban nincs szükség jelentős változásokra. Amennyiben rendszeresen sportolsz, nyugodtan folytathathatod ezt a tevékenységet. A stimuláció végső szakaszában – körülbelül 5-6 nappal a petesejtek leszívása előtt – bizonyos tevékenységek (hosszú futás, aerobic, trambulinon ugrálás) már nem tanácsosak, különösen a petefészek ezen mozgásformákkal kapcsolatos érzékenységére való tekintettel.
A hosszú állóképességi futás szintén nem alkalmasak.
Alapesetben nem indokolt a munka elhagyása, mivel az nem zavarja a kezelésünket s csakis a beteg belátásán múlik. Fontos, hogy ebben az időszakban a környezet a lehető legkevésbé megterhelő és stresszmentes legyen. Valaki számára ezt csak az otthoni környezet biztosítja, másoknak a munkahelyi környezet sem okoz gondot.
Olvasd el az általtalad használt termékek összetevőit, és próbáld meg elkerülni azokat, amelyek formaldehidet, parabéneket, benzofenonokat, BPA-t, fenolokat, dioxinokat, ftalátokat tartalmaznak.
Bár a legtöbb kozmetikum biztonságos, próbálj meg természetes kozmetikumokat használni.
A napozás vagy szoláriumozás hormonterápia esetén nem ajánlott. A stimuláció végső szakaszában és közvetlenül az embrió-beültetés után nem javasoljuk a szaunázást és a forró fürdőket. Mivel legtöbbször a petesejt leszívás után a gyógyszert a hüvelybe is helyezzük, az uszodában való úszás sem ajánlott. Ebben az időszakban ne használj tampont.
Tájékoztasd orvosodat az összes gyógyszerről, amelyet szedsz, különösen a fájdalomcsillapítókról, allergiagyógyszerekről, antidepresszánsokról, szteroidokról, görcsoldókról, pajzsmirigygyógyszerekről, hormonális gyógyszerekről…
Általában az átfogó hatású terhesvitaminok szedését javasoljuk legalább egy hónappal a stimuláció kezdete előtt. Néhány hónappal a lombikprogram (IVF-ciklus) előtt tanácsos folsavat is alkalmazni. A vitaminkészítmények segíthetnek a partner spermiumminőségének beállításában, de ezeket is legalább 2 hónappal az IVF-ciklus előtt kell szedni. A D-vitamint használata javasolt olyan időszakokban, amikor a vérben alacsony a koncentrációja, különösen a téli hónapokban. Használd az elterjedt és elismert gyártók vitaminos étrendkiegészítőit.
Az elegendő alvás szintén nagyon fontos. Egyes esetekben az IVF-ciklus előtti időszakban 2 mg melatonin szedése is ajánlott esténként, ezt bizonyos terhesvitaminok is tartalmazzák.
A stimuláció végső szakaszában, 5-6 nappal a petesejt leszívása előtt és néhány nappal utánna a hüvelybe történő magömléssel járó szexuális együttlét már nem alkalmas. Egyrészt a petefészkek érzékenyebbek és fájdalmasak lehetnek, másrészt felléphet a méhnyak irritációja. Mivel a petesejtek leszívása során soha nem távolítják el az összes petesejtet a petefészekből, a védekezés nélküli közösülés a többszörös terhesség kockázatát is növeli, még egyetlen embriónak a méhbe történő átültetése esetén is.
Jelenleg férfiaknál már nem indokolt a petesejt-leszívás napját követő 4-5 napig tartó szexuális tartózkodás. Egyes tanulmányok szerint, ha az utolsó magömlés óta eltelt időszak 2 napra csökken, ez javítja a megtermékenyítés esélyét. Ezért a férfiak számára a spermium minta leadása előtt az utolsó magömléstől számított 2-3 napos intervallum ajánlott.
A hormonális stimuláció alatt nem tiltjuk az alkalmi, mérsékelt alkoholfogyasztást. A mérsékelt fogyasztás még a kezeléssel járó stresszt is csökkentheti. Természetesen a túlzott fogyasztás nem helyénvaló. Az esti 2 dl vörösbort pozitívnak tartjuk, semmiképpen sem túlzott alkoholfogyasztásnak.
A mértékletesség a kávé esetében is érvényes. Napi két-három csésze koffeintartalmú ital semmiképpen sem káros, és indokolt a korlátozása.
A dohányzás nem ajánlott. Sem férfiaknál, sem nőknél. Ezt azonban már jóval az lombikprogram (IVF-ciklus) kezdete előtt ajánlatos abba hagyni.
Tájékoztasd orvosodat, ha légi utazást tervezel. A rövid repülőutak elfogadhatók, de egyes esetekben szükséges a kezelés véralvadást csökkentő gyógyszerekkel való kiegészítése. A tanulmányok eltérő eredményei és egyes orvosok véleménye ellenére a hosszú repülőutak, különösen az interkontinentális repülőutak, nem ajánlottak az embrióbeültetés utáni rövid időszakban. A hormonkezelés utáni kiszáradás és a véralvadás veszélye mellett a korai embrióra negatív hatással lehet a sugárzás, amelynek a hosszú repülőutak utasai ki vannak téve.
A legtöbb háziállat, különösen azok, amelyekkel hosszú ideig együtt élünk, nem veszélyesek, és nem kell őket kerülni.
Természetesen ajánlatos elkerülni az akut fertőző betegségben szenvedő személyek társaságát. Még a stimuláció alatti közönséges influenza is veszélyes lehet, mivel lehetetlenné teheti a petesejt leszívását. A terhesség korai szakaszában ugyanúgy fontos elkerülni a beteg embereket. Ha mégis megbetegszel, nem kell pánikba esned. A stimuláció során tájékoztatni kell a központot erről a tényről, a terhesség korai szakaszában pedig az orvosod. Általában azonban a magas láz gyakran nagyobb problémát jelent, mint maga a vírus. A paracetamolos készítmények ezért 38 °C feletti láz esetén javallottak.
Első lépésben az orvos számos tényező alapján kiválasztja a páciens számára legmegfelelőbb protokollt. Ezt követi a hormonális előkészítés, amely 8 naptól 5 hétig tarthat. A páciens kezelési ütemtervét és a napi használat időpontját is az orvos határozza meg. A páciens a hormonokat szubkután (bőr alatti) injekció formájában szúrja be magának az asszisztált reprodukciós központ személyzetének utasításai alapján.
A petefészek-stimuláció során több (2 - 4) ellenőrző vizsgálatra kerül sor a központunkban, amelyek során ultrahanggal vizsgáljuk a petefészek reakcióját a stimulációra, valamint a vérből származó hormonális mutatókat is nyomon követjük. Ebben a lépésben nem szükséges a leendő apa jelenléte.
A petefészek-stimuláció mellékhatásai
A stimuláció végső szakaszában némi
kellemetlenséggel kell számolni. Ez vízvisszatartásban, puffadt hasban és a petefészek területén jelentkező fájdalomban nyilvánulhat meg. Ezek a tünetek normálisak és rövid idő után elmúlnak.
Ez egy nagyon fontos lépés annak biztosítása érdekében, hogy a petesejtek a lehető legérettebbek legyenek a petesejt leszívás időpontjában. A petesejtek leszívását megelőző 35-36 órában a páciens Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl, Dipherelline készítményeket ad be magának. Az alkalmazás időpontját pontosan be kell tartani, mert annak elhalasztása befolyásolhatja a teljes meddőségi kezelés kimenetelét.
A petesejt leszívása a mesterséges megtermékenyítés egyetlen olyan lépése, amelyet rövid ideig tartó intravénás érzéstelenítésben végeznek. A kezelés 5-15 percig tart, és a hölgyet a beavatkozás után azonnal, még a kezelőhelyiségben felébresztik. A pár reggel érkezik a központba, és körülbelül délig marad.
A hölgy éhgyomorra érkezik, előző éjféltől nem fogyaszthat sem ételt, sem italt. A petesejt-leszívas után a hölgy 2-2,5 órán át az ébrenléti szobában marad. Ekkor a férj/partner átadja a spermamintát (ha nem fagyasztott spermát használunk). Ezt követi az embriológussal folytatott beszélgetés, amelynek során a partnerek megtudják, hogy milyen minőségű és számú petesejtet gyűjtöttek, és milyenek a spermiogram paraméterei. Ezután megállapodnak a petesejtek megtermékenyítésének módjáról és egyéb módszerekről, amelyek javíthatják a kezelés eredményeit. A beteg a petesejt leszívás után két hétig olyan gyógyszereket szed, illetve amíg a terhességi hormonszintet meg nem határozzák a vérében. Ugyanakkor ennél a lépésnél tájékoztatjuk őt a beültetés napján fizetendő összegről.
Petesejt-leszívás mellékhatásai
A petesejt-leszívás után jelentkező alhasi fájdalom a kezelés velejárója. Ez különösen ülésnél, illetve WC-n jelentkezhet, de nyugalmi állapotban külső beavatkozás nélkül abbamarad. Ha nagyon kellemetlen, ajánlottak a szokásos fájdalomcsillapítók - Paralen, Algifen cseppek, NoSpa - alkalmazása. Ezek a fájdalmak általában 2-4 napig tartanak. A kezelés szintén gyakori velejárója a gyenge vérzés vagy a néhány napos barna pecsételés. Erős fájdalom, erősebb vérzés, összeesés, hőemelkedés, hányás, hasmenés esetén javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz vagy a sürgősségi vonalunkhoz, illetve keresse fel bármely nőgyógyászati ügyeletet.
A megfelelő folyadékbevitel nagyon fontos ebben az időszakban, legalább napi 2-2,5 liter folyadék fogyasztása ajánlott.
Mielőtt a párok hazamennek, a konzultáció során egyezetetett módszerrel sor kerül a petesejtek spermium általi megtermékenyítésére.
A petesejt-leszívást követő első napon az embriológus tájékoztatja a párokat a megtermékenyítés eredményéről, és időpontot egyeztet az embrió méhbe történő beültetésére – ún. embriótranszferre. A következő 3-6 napban az embriókat olyan laboratóriumi körülmények között fejlesztik/tenyésztik, amelyek a lehető legjobban utánozzák a méh környezetét. Ez alatt az idő alatt az embriókat olyan berendezésekkel figyeljük meg, melyek lehetővé teszik az embriológusok számára, hogy értékeljék az egyes embriók osztódásának szabályosságát és időzítését, és ezt követően kiválasztják a legnagyobb beültetési potenciállal rendelkező embriót az átültetéshez.
Az embrió méhbe történő beültetésére a petesejtek leszívását követő 3.-6. napon kerül sor. A pár a megbeszélt időpontban érkezik az embrióbeültetésre. Miután írásbeli beleegyezésüket leadták, az embriológussal egyeztetik az átültetendő embriók számát, illetve más kiegészítő módszereket.
Nem szükséges, hogy a hölgy éhgyomorra érkezzen (kivéve, ha az embrióbeültetésre különböző orvosi okokból altatásban kerül sor). Maga az eljárás általában legfeljebb 1 percig tart, és érzéstelenítés nélkül történik. Nem fájdalmas, így aggodalomra nincs ok. Az eljárás után a beteg körülbelül 30-45 percig a betegszobában marad, majd hazamehet.
Általában az IVF ciklussal kapcsolatos összes költség a beültetés napján esedékes. Amennyiben a beültetés napjáig nem került rá sor, úgy a központ recepcióján történik a fizetés.
A mesterséges megtermékenyítés utáni terhességet a vérből történő hCG-szint meghatározásával igazoljuk. A vérvételt leghamarabb a petesejt-leszívást követő 14. napon szükséges elvégezni. A korábbi eredményeket torzíthatja a hormonális felkészítés.
A kezelés eredményére való várakozás az egész IVF-ciklus legmegterhelőbb időszaka, mivel látszólag semmi sem történik. Ezért tanácsos kitölteni ezt az időt, és a lehetőleg elkerülni a stresszt. Ha az IVF ciklus gondmentesen zajlik, nincs szükség betegszabadságra. Bármilyen probléma felmerülését orvosának, orvosi ügyelet telefonvonalán, illetve munkaidőben a központ recepcióján kell jelenteni.
Hogyan lehet ideálisan túlélni egy lobikot?
Gondolkodj pozitívan és higgyél a sikerben. Ugyanakkor azonban tisztában kell lenni a tudattal, hogy az IVF-kezelés sem 100%-os. Azonban az esetleges kudarc után sem szabad feladni az álmot, hogy saját gyermeked legyen. A világ nem ömlik össze, gyakran az első kudarc alapján úgy tudjuk beállítani a kezelést, hogy a következő ciklus már sikeres legyen.
Pároddal együtt készüljetek fel a hangulatingadozásokra, melyek a lombikprogram és a terhesség velejárói. Legyetek egymás támaszai, egyikőtöknek sem könnyű.
Összpontosíts az elegendő folyadékbevitelre. A sok folyadék a hiperstimulációs szindróma legjobb megelőzése és kezelési módja egyben.
Tölts időt a barátaiddal, ne szigeteld el magad.
Ha igényt tartasz rá, tornázz. A legtöbb gyakorlat (a hosszú futások és a urgásos gyakorlatok kivételével) nem alkalmatlan. Ha kétségeid vannak, fordulj orvosodhoz.
Bízz abban, hogy a legjobbat tesszük a Ti és az embrióitok érdekében. A bizalmad nagyon fontos.
